Приложение
к заявлению о проведении технического осмотра самоходных машин и других видов техники	
	№		
	от		

№ п/п	Наименование
и марка
самоходной машины и других видов техники	Государственный регистрационный знак
(при наличии)	Год
выпуска	Заводской номер,
идентификационный
номер (VIN или PIN)	Номер двигателя	Паспорт самоходной машины и других видов техники (серия, номер)
или электронный паспорт самоходной машины 
и других видов техники (уникальный номер)
(в случае прохождения технического осмотра
до государственной регистра-ции)	Адрес
проведения осмотра	Документ
о прохождении
технического осмотра (серия, номер)	
1									
2									
3									
4									
5									
6									
7